核酸抗原之后又来了新冠抗体检测,有必要去做吗?

近日,多个城市宣布推出新冠抗体检测服务,单次检测价格在30至50元之间。我所在的广州就有多家医院开始面向市民提供抗体检测服务,抽一小管血,最快当天就能出结果。

坊间有传言说,做核酸、做抗原的钱收不到了,这是又找到了新花样来收割,不知道又要花多少个亿。也有人真的动了心想去测一下,看自己还有没有新冠抵抗力。

抗体检测会成为新的日常吗?我们有必要去测一下吗?

基本常识简要版回答:

1.接种疫苗或感染新冠后,人体免疫系统会产生新冠抗体,通过血液可以检测出实时的抗体水平高低。听起来很有用,也的确是正经检测项目,但对当下大部分中国人来说其实没必要,因为测出来结果对个人并没有现实指导意义。

2.对国家来说,当下很有必要开展人群抗体水平监测,可以用来指导疫苗接种和药物储备等政策。但是这种检测可以在医院里顺便开展,没必要大张旗鼓让人们排队去抽血。

大部分人没必要去做抗体检测

抗体这个概念很多人都知道,听说和【免疫力】相关,总归是个好东西,身体里多多益善。这种理解大体上没问题,但不够精确。

所谓抗体,是人体为对抗外来入侵物质而专门生产的免疫蛋白质,可以和感染人体的病毒特异性结合,从而阻止病毒复制扩增,并最终清除体外。这里的重点是特异性。

一方面,人体只有在外来物质入侵的刺激下才会产生抗体,入侵物质可以是病原体,也可以是和病原体长得很像但没有危害性的疫苗。这是【没有压迫就没有反抗】的道理。

另一方面,一种抗体只能对抗一种或者一类病原体,对其它入侵物质就没有用。例如我年前感染了奥密克戎毒株,现在体内就有针对奥密克戎的抗体,对于很接近的德尔塔毒株也能有点效果但是会打折扣,而对流感病毒就完全没用。

由此可知,如果一个人感染过新冠,那么血液中肯定就会有相应的抗体。但是反过来,血液中测出新冠抗体却不一定是感染过新冠,还有可能是接种疫苗的效果。

因此,当前绝大部分中国人去做抗体检测,结果肯定是阳性。毕竟至少打过一针疫苗的比例就已经有92.9%,少数没打过疫苗的人在春节前的一波感染中大概率也中招了。

已经知道结果的事情,又何必非要去跑一趟挨一针呢?

也有人说,抗体检测除了告诉你阳性阴性,还会显示抗体含量的具体数值,可以知道当前抵抗力高还是低,所以测一下还是有必要。

理论上是这个道理,但实际上,受到检测方法的限制,抽血测抗体测出的数值并不标准。简而言之,你在A医院测出来的抗体数值不能拿去和B医院测出的数值比较高低,你在医院测出的数值也不能拿去和科研论文的研究结果做对照。

有没有抗体可以准确判断,但到底有多少抗体其实说不清,这种现状就导致抗体数值对个体的指导意义比较有限。

所以才说,对于绝大多数中国人来说,现在去做抗体检测是没必要的。

真正适合去做抗体检测的几类人

当然,话不能说得那么绝对,还是有一部分人群值得考虑去做抗体检测的。

一是从没打过新冠疫苗,也不确定自己有没有感染过新冠的人,如果你在犹豫要不要等待国产二代疫苗上市,还是马上去境外接种二价疫苗,那可以考虑去测一下抗体。如果IgM抗体显示阳性,说明你近期感染过新冠,只是自己可能没有察觉,暂时不用接种疫苗。

二是最近一次疫苗接种已超过1年,近期不确定有没有感染过新冠的人,抗体检测可以帮你决策要不要主动去打加强针。如果IgM抗体阴性,而IgG抗体阳性,说明你近期没有感染过新冠,而疫苗的保护效力过了一年也聊胜于无,那应该尽快去接种加强针。

我国当前的政策没有全面推广第4针加强针,但如果你很想打,也是可以打得到的,实在不行还可以去香港澳门打mRNA疫苗。对于过段时间可能到来的第二波感染高峰,这还是很有意义的。

三是近期有备孕需求,或者已经在孕期,很担心自己在第二波疫情中感染新冠的人。

由于我国当前的实践中,基层接种单位普遍拒绝给孕妇接种,所以在孕期接近一年的时间里想打疫苗也打不到。而孕妇其实是最需要新冠免疫保护的人群之一,毕竟孕期如果感染新冠重症,会有很多用药禁忌。

备孕人群去测一下抗体,可以帮助决策近期要不要抓紧去接种加强针,孕期人群测一下抗体,可以帮助决策采取多严格的防护措施。不过要再强调一下,抗体检测结果只能作为上述决策参考因素之一,具体还是建议咨询医生的意见。

国家层面很有必要开展抗体监测

前面说了抗体检测对个人的指导意义很有限,但在另一面,对于国家决策来说,监测大规模人群的抗体水平则是很有意义的。

一方面,上一波大规模感染高峰中,我国对人群感染数据的掌握其实是很有限的。全国有多少人感染过,不同地区感染比例有什么不同,都没有很科学严谨的数据。这时候,抗体检测就能发挥它的独特作用,帮助国家在感染高峰之后去追溯感染数据。虽然病毒已经没了,但抗体还留在血液中,所以能测得出。

另一方面,感染新冠后产生的抗体会随着时间逐步衰减,通常比较有效的保护时间是3到6个月,这还是一个比较宽的区间。下一波感染高峰预计何时出现?这个问题就需要通过群体抗体水平的监测来回答。

据了解,北京已经计划在近期开展5000人规模的抗体检测,以此评估群体抗体水平,对接下来的疫苗接种政策、药物储备计划,医疗机构预案调整都会有指导意义。

不过,这种数千人的抗体检测并不一定要找几千人去排队抽血,也可以考虑在征得患者同意后,在医疗机构的常规血液检测中增加新冠抗体检测项目,静悄悄地完成检测,不给居民增加额外负担。

希望国家层面的抗体监测尽快开展,为后续防疫决策提供科学依据。

也希望有关部门和企业遏制利益冲动,不要再用没必要的检测项目折腾老百姓。

谢啦!